Les associations chimio-radiothérapeutiques

Les protocoles associant de manière concomitante radiothérapie et chimiothérapie cytotoxique sont devenus la référence pour le traitement des tumeurs solides localement avancées non opérables. Les essais cliniques randomisés ont montré que ces associations amélioraient le contrôle local et réduisaient la dissémination métastatique. L’interaction entre les deux modalités de traitement peut se produire au niveau moléculaire, soit par modification de l’incidence des lésions radio-induites de l’ADN, soit par l’altération de leur réparation. Au niveau cellulaire et tissulaire, les principaux mécanismes d’interaction sont liés à la progression du cycle cellulaire, à la réoxygénation des tumeurs et à l’inhibition de la repopulation ou de l’angiogenèse tumorales. Les développements récents suggèrent que la maîtrise des voies de signalisation armées en réponse à l’irradiation devrait permettre d’accroître l’efficacité de la radiothérapie ou d’en réduire les complications.